Intrazytoplasmatische Spermieninjektion, kurz genannt ICSI nimmt an den Phasen der IVF-Behandlung teil. Es wird bevorzugt bei einer In-vitro-Fertilisationsbehandlung angewendet, die als Folge männlicher Unfruchtbarkeit angewendet wird. Bei dieser Methode, die auch als Mikroinjektionsmethode bezeichnet wird, ist eine Befruchtung nicht zu erwarten, indem Eizelle und Sperma über Nacht in der Kultur belassen werden. Stattdessen wird eine einzelne Samenzelle mit einer hauchfeinen Nadel in die Eizelle eingeführt. Dieses Verfahren wird unter einem Mikroskop durchgeführt.

Eine der Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit ist eine geringe Beweglichkeit der Spermien. Bei Spermien mit eingeschränkter Beweglichkeit kann es auf natürliche Weise nicht zu einer Schwangerschaft kommen. Damit eine natürliche Schwangerschaft eintreten kann, müssen Samenzellen schwimmen, um die Eizelle im Eileiter zu befruchten. Bei eingeschränkter Beweglichkeit verlieren die Samenzellen jedoch ihre Wirksamkeit, bevor sie die Eizelle erreichen.

Im Allgemeinen haben Menschen mit niedriger Spermienzahl eine geringe Spermienbeweglichkeit. Eine geringe Beweglichkeit kann jedoch auch bei Menschen mit hoher Spermienzahl beobachtet werden. Nicht alle Spermien müssen die Eileiter erreichen, damit eine Schwangerschaft eintritt. Es reicht aus, wenn etwa 40 % der Spermien beweglich sind. Dies ist jedoch eine Gesamtmobilitätsrate von 40 %. Es gibt Spermien, die nicht nur vorwärts schwimmen, sondern sich auch um sich selbst drehen. Für eine natürliche Schwangerschaft ist eine Vorwärtsmobilität erforderlich. Die Tatsache, dass 32 % der Spermien die Fähigkeit haben, sich vorwärts zu bewegen, erhöht die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Schwangerschaft erheblich. In Fällen, in denen diese Rate jedoch nicht erreicht werden kann, wird von Paaren erwartet, dass sie eine IVF-Behandlung beantragen.

Die Befruchtung bei der IVF-Behandlung erfolgt im Labor und dafür werden Eizellen und Samenzellen von bester Qualität ausgewählt. In Fällen mit geringer Spermienbeweglichkeit wird die ICSI-Methode angewendet. Eine einzelne Samenzelle wird direkt in die Eizelle eingebracht und es wird erwartet, dass eine Befruchtung stattfindet. Auf diese Weise kann eine Befruchtung auch bei geringer Spermienbeweglichkeit stattfinden.

Was ist intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI)?

ICSI ist einer der Schritte, der es dem Paar ermöglicht, mit einer IVF-Behandlung ein Kind zu bekommen, insbesondere in Fällen, in denen Paare aufgrund männlicher Unfruchtbarkeit kein Kind bekommen können. Die IVF-Behandlung ist jedoch ein komplexer Prozess, bei dem viele Prozesse zusammen durchgeführt werden.

Bei der intrazytoplasmatischen Spermieninjektion wird eine einzelne lebende Samenzelle in die Eizelle eingebracht. Dank dieser Technik wird die Chance, ein Baby zu zeugen, für Paare mit männlicher Unfruchtbarkeit erheblich erhöht. Die ICSI-Methode wird jedoch auch bei den zweiten Versuchen von Paaren empfohlen, die zuvor eine IVF-Behandlung versucht haben, aber erfolglos waren. Mit diesem Verfahren ist es möglich, Embryonen zu erhalten, die eine erfolgreiche Schwangerschaft ermöglichen, indem viele Befruchtungsbarrieren direkt überwunden werden.

Dank der ICSI-Methode ist es kein Problem mehr dass der werdende Vater nur wenige Samenzellen hat. Denn für diesen Vorgang reicht eine einzige gesunde Samenzelle aus. Um jedoch die Erfolgsquote bei der IVF-Behandlung zu erhöhen, werden mehrere Embryonen für den Transfer vorbereitet und nach Auswahl der Embryonen mit der besten Qualität unter diesen Embryonen werden der ausgewählte Embryo und/oder die ausgewählten Embryonen in die Gebärmutter übertragen.

Was ist die Mikroinjektionsmethode? Wie wird es gemacht?

Bei der Mikroinjektionsmethode wird das Sperma mit einer Nadel in die Mitte der Eizelle platziert. Hier fragen sich vor allem die Paare, die mit der IVF-Behandlung beginnen, wie der Prozess der Mikroinjektion abläuft. Bei der ICSI-Methode sind die Verfahren bis zur Eizellentnahme die gleichen wie bei der traditionellen IVF-Methode.

Bei der traditionellen Methode der In-vitro-Fertilisation werden die Spermien in dem Kulturmedium belassen, in dem sich die Eizellen befinden. Auf diese Weise sollen Spermien die Eizellen auf natürliche Weise befruchten. Nach dem Befruchtungsprozess werden qualitativ hochwertige Embryonen bestimmt und in die Gebärmutter übertragen.

Beim Mikroinjektions-ICSI-Verfahren sollen die Samenzellen die von der werdenden Mutter gewonnenen Eizellen nicht befruchten. Stattdessen wird eine lebende Samenzelle entnommen und mit einer extrem kleinen Nadel in die Mitte der Eizelle gesetzt. Der werdende Vater sollte 2 bis 6 Tage lang sexuell abstinent sein, bevor er eine Spermaprobe abgibt.

Nachdem dem Mann die samenhaltigen Samenzellen entnommen wurden, werden diese zunächst im Labor mit einer speziellen Lösung gereinigt. Während die lebenden Spermien erhalten bleiben, werden auf diese Weise abgestorbene Samenzellen oder Zellreste abgetrennt. Anschließend wird überschüssige Flüssigkeit durch Zentrifugation entfernt und die Spermien werden konzentriert. Auf diesem Niveau gibt es fast 30.000 bewegliche Spermien pro ml.

Warum wird Ei, Sperma nicht akzeptiert?

Insbesondere nach Untersuchungen der letzten Jahre wurde festgestellt dass  die Eizelle nicht jedes Sperma annimmt. Während sich die Samenzellen auf die Eizelle zubewegen, findet kurz vor der Befruchtung eine Kommunikation zwischen ihnen statt. Wenn die von der Eizelle gesendeten chemischen Signale die Spermien erreichen, wird die Samenzelle flacher und beginnt auf die Eizelle zu schwimmen. Diese von der Eizelle ausgeschiedenen Chemikalien dienen den Spermien als Navigationsgerät. Die Eizelle nimmt jedoch möglicherweise nicht jede Samenzelle an, die sie erreicht.

Es gibt verschiedene Gründe, warum die Eizelle das Sperma bei der ICSI-Anwendung nicht annimmt. Dies ist jedoch nicht technisch bedingt. Einige Eier überleben nach der Injektion nicht. Es ist zu sehen, dass die Eizelle das Sperma nicht annimmt, insbesondere wenn die Eizellentnahme schon lange her ist. Dies weist auch darauf hin, dass das Ei von schlechter Qualität ist.

Ein weiterer Grund, warum die Eizelle das Sperma nicht annimmt, ist, dass die Samenzelle ihre Dichte nicht verliert, nachdem sie die Eizelle erreicht hat. In diesem Fall bleibt die DNA der Samenzelle im Kopf des Spermiums verschlossen. Die DNA-Zelle kann das Ei nicht erreichen und die Befruchtung schlägt fehl.

Ein weiterer Grund, warum die Eizelle das Sperma nicht annimmt, ist, dass die Eizelle nicht aktiv wird und nicht auf die Befruchtung reagiert. Die Nichtaktivierung der Eizelle ist der häufigste Grund, warum die Eizelle kein Sperma annimmt und es nach ICSI nicht zu einer Befruchtung kommt.

Brauche ich ICSI? Wann sollte es bevorzugt werden?

Ob Patienten ICSI benötigen, wird nach der Untersuchung festgestellt. ICSI kann erforderlich sein, wenn nach einem Jahr ungeschütztem Geschlechtsverkehr festgestellt wird, dass der Grund, warum Paare kein Baby bekommen können, ein vom Mann verursachtes Unfruchtbarkeitsproblem ist. Dank des ICSI-Verfahrens wird eine Spermieninjektion in die Eizelle durchgeführt. Nach diesem Vorgang wird der Embryo gewonnen.

Heute ist das ICSI-Verfahren fast zum Standard bei IVF-Anwendungen geworden. ICSI wird bei Paaren bevorzugt, die eine negative IVF-Behandlung hatten, in Fällen, in denen die Anzahl und Beweglichkeit männlicher Spermien niedrig ist, und in denen die Ursache der Unfruchtbarkeit nicht vollständig erklärt werden kann. Da die Ursache der meisten Unfruchtbarkeitsfälle nicht genau bekannt ist, erhöht die ICSI-Anwendung die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei einer IVF-Behandlung erheblich.

Was ist die ICSI-Erfolgsrate?

Die Erfolgsrate der Mikroinjektion (ICSI) ist direkt proportional dazu, wie viele der gewonnenen Eizellen erfolgreich befruchtet werden. Bei ca. 80 % der mit ICSI injizierten Eizellen gelingt die Befruchtung. Die Ausfallrate liegt zwischen etwa 3 % und 5 %.

Beeinflusst ICSI die kindliche Entwicklung?

ICSI ist eine äußerst sichere und effektive Behandlungsmethode. Es gibt jedoch einige Ergebnisse in einem kleinen Teil der Forschungen. Demnach steigt bei der ICSI-Methode das Risiko für Autismus, geistige Behinderung oder angeborene Behinderung im Vergleich zur traditionellen IVF-Methode. Die Eintrittswahrscheinlichkeit solcher Fälle liegt jedoch unter 1 %. Genau wie IVF können Gentests für Embryonen durchgeführt werden, die mit ICSI gewonnen wurden.

Was sind die Unterschiede zwischen IVF und ICSI?

IVF und ICSI in der IVF-Behandlung sind eigentlich Unterarten dieser Behandlung. Traditionelle IVF-Methode ist eine Methode, die für Paare entwickelt wurde, um ein Kind in Fällen zu bekommen, die bei Frauen zu Unfruchtbarkeit führen, wie z. B. Verstopfung der Eileiter oder Endometriose. Bei dieser Methode werden Eier in das Kulturmedium aufgenommen und dann werden diesem Medium vom werdenden Vater entnommene Samenzellen zugesetzt. Danach wird erwartet, dass die Samenzelle wie beim natürlichen Schwangerschaftsprozess die äußere Hülle der Eizelle, die so genannte Zona pellucid, durchdringt und ihre DNA in das Plasma der Eizelle einbringt, und dann findet die Befruchtung statt.

Andererseits ist ICSI eine viel neuere Technik als IVF. Diese Technik wurde für die IVF-Behandlung von Paaren entwickelt, die aufgrund männlicher Unfruchtbarkeit kein Kind bekommen. Bei der ICSI-Methode wird eine einzelne ausgewählte Samenzelle mit einer Nadel in die Eizelle eingeführt. Dieser Vorgang wird für jede gesunde und qualitativ hochwertige Eizelle wiederholt, die gesammelt wurde.

Bei der ICSI-Technik liegt die Befruchtungswahrscheinlichkeit der Zelle bei etwa 80 %, weil der Prozess in einer Laborumgebung durchgeführt wird. Andererseits bleibt bei der traditionellen IVF-Methode die Wahrscheinlichkeit einer Befruchtung der Eizellen bei etwa 50 %.